Registro de Nascimento Tardio

EXMO. SR. DR. JUIZ DE DIREITO DA 5ª CIRCUNSCRIÇÃO DO REGISTRO CIVIL DAS PESSOAS NATURAIS DA CIDADE DO RIO DE JANEIRO.

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(NOME DO REQUERENTE)

__________________    , ______________________    , ___________________

(NACIONALIDADE)                      (PROFISSÃO)                         (ESTADO CIVIL)

residente no (a)  __________________________________________ , requer a V.

Exª que se digne de autorizar a lavratura de registro de nascimento tardio, de acordo com a legislação em vigor, prestando para este fim as declarações seguintes

I – QUE NASCEU

_____________________________________________________________

______________________________________O DIA __________________,

ÀS ___________________HORAS;  LOCAL DO NASCIMENTO_____________

______________________________SEXO___________________________

II – FILHO DE: _________________________________________________

_____________________________________________________________

III – AVÓS PATERNOS:  __________________________________________

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E MATERNOS:

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Nestes Termos

Pede Deferimento

Rio de Janeiro, ____ de _________________________ de _____________.

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(Assinatura do(a) requerente)

ATESTAMOS SEREM VERDADEIRAS AS DECLARAÇÕES SUPRA:

TESTEMUNHA:_________________________________________________

TESTEMUNHA:_________________________________________________